IgG антитела при иммунной гепарин-индуцированной тромбоцитопении типа II, 96

Назначение: набор AESKULISA HiT II предназначен для количественного и качественного определения IgG-антител, являющихся причиной гепарин-индуцированной тромбоцитопении типа II, в человеческой цитратной плазме методом твердофазного иммуноферментного анализа.

Диапазон измерения: 1 - 300 Ед/мл

Чувствительность: 1 Ед/мл

Приложения теста: Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (ГИТ) является одним из осложнений гепаринотерапии и происходит в 1-3% случаев гепаринотерапии. Клиническое значение имеет ГИТ II типа, в основе которой -  иммунная реакция, приводящая к активации и агрегации тромбоцитов с высвобождением веществ с прокоагулянтной активностью, а также активации эндотелия с образованием тканевого тромбопластина. Подобная стимуляция свертывающей системы крови значительно повышает риск тромбообразования, поэтому тромбоцитопения и наличие тромбозов определяют клиническую картину и исход заболевания.

IgG-аутоантитела формируют комплекс с гепарином и тромбоцитарным фактором 4 (PF4) в кровеносном русле. Другим, Fc-концом, антитела связываются с FcγIIa рецептором на поверхности тромбоцитов, это приводит к активации фактора 4 тромбоцитов с формированием микрочастиц из тромбоцитов, которые инициируют формирование сгустков крови, а концентрация тромбоцитов в результате падает.

Парадоксально, но, несмотря на снижение числа тромбоцитов (более чем на 50% от базового значения в течение 5-14 дней после начала введения гепарина) и применение гепарина, у пациентов с этим синдромом повышается риск тромбоза. Иногда пациенту с ГИТ требуется срочная операция на сердце или на сосудах, но нельзя применить гепарин: например, эмболэктомия тромбоцитарных «белых сгустков», вызывающая острую окклюзию артерий конечностей. В этой ситуации возникает проблема применения альтернативного антикоагулянтного подхода.

Гепарин-подобные молекулы (гепаран-сульфат) на поверхности эндотелиальных клеток также способны к формированию комплекса с фактором тромбоцитов 4, который может распознаваться HiT-антителами. Это, в свою очередь, может индуцировать тканевый фактор с последующей активацией коагуляционного каскада и генерацией тромбина. Образование антител к комплексу PF4-гепарин распространено у пациентов, получающих гепарин. Но только у части этих пациентов возникает тромбоцитопения или тромбоз, приводящие к венозной и артериальной тромбоэмболии и летальному исходу в 10-15% случаев тромбоэмболии.

Это явление называют «эффектом айсберга». В настоящее время применяют как дополнение методы лабораторной диагностики ГИТ, в том числе иммуноферментное определение антител. Лечение ГИТ предусматривает немедленную отмену гепарина, а в большинстве случаев — проведение альтернативной антикоагулянтной и антитромбоцитарной терапии. Особое значение следует придавать профилактике ГИТ и ее осложнений. ГИТ является нечастой, но важной проблемой для анестезиологов из-за срочности и сложности ведения. Интраоперационное применение гепарина может запускать образование антител ГИТ и иногда даже приводить к ГИТ с «поздним началом».

Острая остановка дыхания или сердца после болюсного введения гепарина или острый внезапный эпизод интраоперационного образования «белых сгустков» предполагает диагноз ГИТ с быстрым началом, особенно если пациент в настоящее время получает гепарин.

Есть несколько подходов к ведению пациентов при операциях на сердце или на сосудах с острой или перенесенной ГИТ, так что выбор лечения зависит от местного опыта и возможностей мониторинга. Через несколько месяцев после острой ГИТ и особенно, если антитела ГИТ больше не определяются, возможно применение гепарина для интраоперационной антикоагуляции. Ранняя диагностика и замена терапии на альтернативные антикоагулянты могут минимизировать частоту подобных осложнений.

Информация для заказа

Область использования: Аутоиммунные заболевания Клеточная биология	Производство:	Aesku
	Метод:	ELISA
	Объем:	96
	Кат. номер:	466-3290
Цена (с НДС 20%):	по запросу	В корзину
Наименование: IgG антитела при иммунной гепарин-индуцированной тромбоцитопении типа II, 96. Примечание: