Назначение: набор BÜHLMANN Quantum Blue® Calprotectin Assay предназначен для количественного определения кальпротектина в образцах человеческого кала в высоком диапазоне концентраций методом латеральной иммунохроматографии с использованием экспресс-анализатора BUHLMANN Quantum Blue®. Диапазон измерения: 95-1800 мкг/г кала. Чувствительность: 95 мкг/г кала. Приложения теста: кальпротектин идентичен белкам MRP8/14 и S100A8/A9, он имеет различные названия для гетерокомплекса кальций-зависимых белков, высоко экспрессируемых в нейтрофильных клетках и макрофагах. Кальпротектин высвобождается из этих клеток во время их активации или гибели и вовлекается в активный воспалительный процесс. Кальпротектин составляет 60% всех цитозольных белков нейтрофилов. Кальпротектин в кале (ФК) отражает миграцию лейкоцитов через стенку кишечника у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника и является новым маркером интестинального воспаления. Клиническая проблема: дифференциальный диагноз между органическими воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) и функциональным синдромом раздраженного кишечника (СРК) затруднен из-за очень похожих симптомов: абдоминальная боль, изменение консистенции стула, метеоризм, диарея и др. Отсюда, диагноз СРК – диагноз исключений. Из-за неспецифических симптомов латентный период до постановки диагноза: при язвенном колите (ЯК) колеблется от 2 недель до 2 лет (6—7 месяцев в среднем); при болезни Крона (БК) он значительно дольше и составляет от 1 месяца до 7 лет (9—22 месяца) У детей медиана составляет 5 месяцев от проявления симптомов до постановки диагноза, у 25% детей диагноз ставится только через 1 год. В последние годы для дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний кишечника, протекающих с нейтрофильной инфильтрацией просвета кишки и функциональных заболеваний кишечника стали использовать определение специфических белков нейтрофилов в кале. Наиболее известные из них лактоферрин, эластаза полиморфонуклеарных лейкоцитов (ПМНЛ) и кальпротектин. Преимущества исследования кальпротектина в кале: метод дает возможность получить первые результаты неинвазивным методом без радиологического и/или эндоскопического исследования: прогностическая ценность положительного результата для патологических находок при эндоскопическом исследовании 80%, отрицательного результата – 75%. Более, того, единственное определение ФК дает возможность выделить группу, которой необходимо эндоскопическое исследование. ФК отличается высокой стабильностью в кале – в течение нескольких дней. Не только дифференцирует органическое поражение кишечника у пациентов с абдоминальной болью и диареей, но и отражает активность заболевания скорее, чем объем поражения кишечника при ЯК, оцениваемый эндоскопически. ФК - сильнейший прогностический маркер клинического рецидива для БК и ЯК у пациентов с бессимптомной стадией. Тест является неинвазивным инструментом динамического контроля (состояния ремиссия/рецидив) и оптимизации лечения/подбора терапии, а также уменьшает число инвазивных исследований, в том числе у детей. Тест полезен при наблюдении новорожденных с некротическим энтероколитом. Другие приложения определения ФК: - Оценка побочного действия лекарств, повреждающих слизистую кишечника, по уровню ФК, например, нестероидных противовоспалительных средств, и подбора препаратов, не вызывающих рецидива скрытых форм ВЗК. - ФК - маркер отторжения трансплантата кишечника. - Прогноз рецидива после хирургического лечения ВЗК. Повышенное значение ФК при отрицательном ультразвуковом исследовании является показанием для проведения колоноскопии для выявления раннего рецидива. - Дифференциальная диагностика ВЗК и конститутивной патологии энтероцитов при тяжелой диарее у младенцев. - ФК вместе с лактоферрином - маркеры лучевого проктита у больных раком предстательной железы после радиотерапии. Таким образом, результаты исследования кальпротектина легко интерпретируются, хорошо воспринимаются клиницистами и потенциально высоко востребованы.
