Принципы диагностики острых лейкозов различного происхождения

• Проточный цитометр MACSQuant
• Реагенты для проточной цитометрии

• Панель для NK клеток
• Панель для диагностики острого миелоидного лейкоза
• Панель для диагностики острых Т-клеточных лейкозов
• Панель для идентификации хронической Т-клеточной лимфопролиферации
• Панель для идентифицации хронической В-клеточной лимфопролиферации
• Панель для острой B-клеточной лейкемии
• Панель для плазматических клеток
• Панель первичного скрининга

Острый лейкоз (ОЛ) - это заболевание из группы гемобластозов, злокачественная опухоль кроветворной ткани, исходящая из костного мозга, патоморфологическим субстратом которой являются лейкозные клетки, соответствующие родоначальным элементам одного из ростков кроветворения.

В соответствии с современными представлениями о разделении кроветворения на миелоидное и лимфоидное на уровне класса полипотентных клеток-предшественников все формы острых лейкозов делятся на две группы: острые нелимфобластные лейкозы (ОНЛЛ), чаще встречающиеся у  взрослых, и острые лимфобластные лейкозы (ОЛЛ) - у детей.

В группе ОНЛЛ выделяют:

1. острый миелобластный лейкоз (ОМЛ);
2. острый миеломонобластный лейкоз (ОММЛ);
3. острый монобластный лейкоз (ОМнЛ);
4. острый промиелоцитарный лейкоз (ОПЛ);
5. острый эритромиелоз (ОЭЛ);
6. острый мегакариобластный лейкоз (ОМкЛ).

В группе ОЛЛ  выделяют:

1. острый Т-бластный лейкоз;
2. острый О-бластный лейкоз;
3. острый В-бластный лейкоз;
4. острый недифференцированный лейкоз (ОНЛ

Экспрессия маркеров

• ОЛЛ^* с фенотипом стволовой гемопоэтической клетки CD34+CD38+/-HLA-DR+CD45RO+, lin-
• пре-пре-В-ОЛЛ(СD19+CD22+CD20-CD 10-сgm-)
• ОЛЛ «общего типа» (O-ОЛЛ): CD19+CD22+CD20+/-CDlO+сgm-
• пре-В-ОЛЛ: CD 19+CD22+CD20+/-CD 10+сgm+
• В-ОЛЛ CD19+CD22+CD20+CD10+sIg+
• Т1-ОЛЛ с фенотипом субкортикальных тимоцитов (CD7+CD2+cyCD3+CD5-CDla-CD4-CD8-) либо еще менее зрелых костномозговых предшественников тимоцитов;
• Т2-ОЛЛ с фенотипом кортикальных тимоцитов: CD7+CD2+sCD3+CD5+CDla+/-CD4+CD8+;
• ТЗ-ОЛЛ с фенотипом медуллярных тимоцитов (CD7+CD3+CD2+CD5+CDla+), либо CD4+, либо CD8+;
• Т4-ОЛЛ сgdТ-клеточным рецептором.
• МО-ОМЛ^** (CD34+CD33+CD13+CD38+CD10+HLA-DR+, в отдельных случаях CD7, МПО позитивна при определении с помощью моноклональных антител).
• М1-ОМЛ (CD33+CD13+CD15+CD64+).
• M2-OMЛ (CD15+CD16+CD13-CD33-CD38-HLA-DR-).
• МЗ-ОМЛ (HLA-DR- при вариабельной экспрессии панмиелоидных маркеров).
• М4-ОМЛ (цитохимические и иммунофенотипические признаки присутствия миелобластов (МПО+ХАЭ+) и монобластов (CD14+, КНЭ+, НЭ+).
• М5-ОМЛ (монобласты различной степени зрелости: CD15++CD14-CD15+CD14+CD14++CD15+/-).
• М6-ОМЛ (CD34+/-CD33+CD13+CD71+CD61+HLA-DR+).
• М7-ОМЛ (CD34+/-CD61+CD41+CD42+).

^* ОЛЛ — острый лимфобластный лейкоз; ^** ОМЛ — острый миелобластный лейкоз.

Литература:

1. Моисеев С.И. Современные принципы диагностики и лечения острых лейкозов: Пособие для студентов, интернов, клинических ординаторов и врачей. 2004.
2. Ковалева Л.Г. Острые лейкозы. Москва, “Медицина”, 1990.
3. Байдун Л.В. Современная диагностика и классификация острой   лимфобластной лейкемии. “Гематология и трансфузиология”, 1997, №3, стр. 37. 
4. Владимирская Е.Б., Румянцев А.Г. Особенности патогенеза острых лейкозов у детей. “Гематология и  трансфузиология”, 1991, т. 36, №1, стр. 8-12.
5. Курдюков Б.В. Зависимость прогноза заболевания от иммунологической характеристики  острого лимфобластного лейкоза у детей. “Педиатрия”, 1997, №4, стр. 20-24.
6. Абулкадыров К.М. Эффективность различных программ полихимиотерапии при лечении больных хроническим миелолейкозом в стадии бластного криза. “Вопросы онкологии”, 1997, №3, стр. 284.
7. Савченко В.Г. Результаты клинических исследований по лечению острых миелоидных лейкозов взрослых. “Терапевтический архив”, 1999, №7, стр.13-20.
8. Селидовкин Г.Д. и др. Успехи и осложнения современного лечения острого миелобластного лейкоза. “Гематология и трансфузиология”, 1996, №1, стр. 6.
9. Моисеев С.И. и др. Современные принципы лечения острого нелимфобластного лейкоза. “Гематология и трансфузиология”, 1996, №1, стр.3.
10. Френкель М.А. и др. Острые нелимфобластные лейкозы детей и взрослых. “Клиническая и   лабораторная диагностика”, 1995, №6, стр. 70.
11. Бутенко З.А., Николаенко Н.И. Ретиноиды как индукторы дифференцировки лейкозных клеток: обзор.   “Экспериментальная онкология”, 1991, т. 13, №2, стр. 3-9.
12. Пивник А.В. и др. Липосомальный даунорубицин в лечении острого промиелоцитарного лейкоза. “Терапевтический архив”, 1999, №7, стр. 24-27.