Паратиреоидный гормон, 96

Назначение: набор предназначен для количественного определения человеческого интактного паратиреоидного гормона (PTH) в образцах сыворотки и плазмы методом иммуноферментного анализа.
Диапазон измерения: 2-1400 пг/мл.
Чувствительность: 2 пг/мл.
Приложения теста: человеческий паратиреоидный гормон (hPTH) является основным физиологическим регулятором метаболизма фосфора и кальция. hPTH повышает концентрацию кальция в сыворотке за счет воздействия на почки (усиление тубулярной реабсорбции Ca++ и экскреции фосфата) и кости (стимуляция активности остеокластов и резорбции кости). Он косвенно влияет на кишечную абсорбцию Ca++, стимулируя 1α-гидроксилирование 25-гидрокси витамина D в почках. Высвобождение PTH контролируется по принципу отрицательной обратной связи концентрацией Ca++ в сыворотке.
PTH синтезируется клетками паращитовидной железы и секретируется в виде молекулы, состоящей из 84 аминокислотных остатков, называемой «интактный PTH», являющейся основным биоактивным продуктом.

Эта молекула деградирует в результате протеолитического расщепления на участке между 33-37 аминокислотными остатками с образованием биологически активных аминоконцевых фрагментов и биологически неактивных С-концевых фрагментов. С-концевые фрагменты выводятся только клубочковой фильтрацией, тогда как биоактивный интактный PTH и N-концевые фрагменты также метаболизируются и деградируют в печени и других тканях. Период полужизни С-терминальных фрагментов очень сильно повышается у больных с почечной недостаточностью. Таким образом, измерение уровня именно интактного PTH лучше коррелирует с продукцией гормона и биологической активностью.

Определение PTH используется в диагностике причин повышенного или сниженного уровней кальция, и необходимо для дифференциации причин, связанных или не связанных с патологией паращитовидных желез. Кроме того, он может быть использован в мониторинге эффективности лечения у пациентов с паратиреоидными заболеваниями. Измерения PTH должны выполняться параллельно с определением уровня кальция. Важен не только абсолютный уровень в сыворотке, но также баланс и ответ паращитовидной железы на изменение концентрации кальция. Обычно предполагают либо тяжелое нарушение баланса регуляции кальция, которое может требовать врачебного вмешательства, либо постоянный дисбаланс регуляции кальция, указывающий на лежащую в основе патологию.

Высокий уровень кальция, т.е. гиперкальциемия, может быть вызван гиперпаратиреозом, совокупностью состояний, характеризующихся гиперпродукцией PTH паращитовидными железами. Гиперпаратиреоз разделяют на первичный, вторичный и третичный. Первичный гиперпаратиреоз встречается наиболее часто и обусловлен гиперплазией или новообразованием паращитовидных желез (обычно доброкачественным), которые секретируют PTH без контроля по принципу обратной связи. Это приводит к постоянной выработке PTH и гиперкальциемии, что, в свою очередь, может вызывать образование камней в почках, накоплению кальция в органах, декальцификации костей. При первичном гиперпаратиреозе у больных обычно наблюдается высокий уровень и кальция, и PTH, тогда как уровень фосфора низкий.

Вторичный гиперпаратиреоз обычно связан со снижением функции почек (ХПН). У больных с заболеваниями почек и/или почечной недостаточностью экскреция фосфатов может быть нарушена, что приводит к нарушению баланса с кальцием. При патологии почек у больных возможно нарушение продукции активной формы витамина D, а это означает снижение абсорбции кальция в кишечнике. При повышении уровня фосфата и снижении концентрации кальция усиливается секреция PTH. Вторичный гиперпаратиреоз может также быть вызван любым другим состоянием, приводящим к снижению уровня кальция, таким как мальабсорбция кальция и дефицит витамина D. При вторичном гиперпаратиреозе у больных обычно наблюдается высокий уровень PTH и низкий или нормальный уровень кальция.

Иногда у пациентов с вторичным гиперпаратиреозом может повышаться уровень кальция, на фоне сохраняющегося высокого уровня PTH. Это состояние называют третичный гиперпаратиреоз, обычно он обусловлен развивающейся аденомой паращитовидных желёз на фоне длительно существующего вторичного гиперпаратиреоза.

Сниженный уровень кальция, т.е. гипокальциемия, может быть вызвана гипопаратиреозом - нарушением функции паращитовидных желез, недостатком продукции PTH паратиреоидными железами. Гипопаратиреоз может возникать по многим причинам и может носить постоянный, прогрессирующий или временный характер. Причины развития гипопаратиреоза включают аутоиммунные заболевания, повреждение или удаление при операции паратиреоидных желез, генетические факторы, тяжелые заболевания. У таких больных уровень PTH обычно низкий, концентрация кальция тоже снижена, а уровень фосфатов высокий.

Определение уровня PTH может быть использовано в мониторинге больных с состояниями или заболеваниями, вызывающими хронические нарушения баланса кальция, после операции или лечения опухолей паратиреоидных желез.

Когда использовать?
Определение PTH может быть использовано тогда, когда результаты анализа на кальций патологические. Определение PTH может быть использовано при наличии симптомов, ассоциированных с гиперкальциемией, таких как усталость, тошнота, абдоминальные боли, жажда. Определение PTH может быть использовано при наличии симптомов, ассоциированных с гипокальциемией, таких как абдоминальные боли, судороги, покалывание конечностей. Врач может назначить определение PTH совместно с кальцием в периоды, когда проводится лечение заболевания или состояния, влияющего на регуляцию кальция, например, удаление опухоли паратиреоидной железы или при наличии хронической патологии, например, хронической почечной недостаточности (ХПН).

Интерпретация результата:
1. Врач определяет, находятся ли уровни кальция и PTH в нужном соотношении, не нарушен ли баланс. Если концентрации PTH и кальция находятся в норме, то с высокой вероятностью система регуляции кальция функционирует нормально.
Сниженный уровень PTH может быть вызван состояниями, вызывающими гиперкальциемию или нарушением продукции PTH в результате гипопаратиреоза. Избыток секреции PTH может быть вызван гиперпаратиреозом, который чаще всего обусловлен доброкачественными новообразованиями паращитовидной железы.
Взаимосвязь Кальций - PTH
• Если уровень кальция низкий и уровень PTH высокий, то это означает, что паращитовидные железы отвечают так, как они должны, и продуцируют соответствующее количество PTH. В зависимости от степени гипокальциемии, врач может дополнительно исследовать причины низкого уровня кальция, назначив определение уровней витамина D, фосфора и магния.
• Если уровень кальция низкий и уровень PTH нормальный или низкий, это означает отсутствие ответа PTH, и возможно, речь идет о гипопаратиреозе.
• Если уровень кальция высокий и уровень PTH высокий, то это означает, что паращитовидные железы продуцируют неадекватное количество PTH. Для дальнейшей диагностики может быть назначен рентген, или другие методы медицинской визуализации для выяснения причины и тяжести гиперпаратиреоза.
• Если уровень кальция высокий и уровень PTH низкий, то это означает, что паращитовидные железы отвечают так, как они должны, но необходимо выполнить дополнительные исследования для выяснения причин повышения уровня кальция, не связанных с нарушениями паращитовидных желез.
2. Повышенная концентрация PTH может быть ассоциирована с ХПН, гиперпаратиреозом, повышенным уровнем липидов в крови, синдромом мальабсорбции, остеомаляцией у взрослых, беременностью и кормлением грудью, рахитом у детей, использованием некоторых лекарственных препаратов (рифампицин, противосудорожные препараты, диуретики, препараты лития, препараты, содержащие фосфаты), дефицитом витамина D
3. Пониженная концентрация PTH может быть ассоциирована с ненамеренным удалением паращитовидных желез при операции на шее, аутоиммунной деструкцией паращитовидных желез, гипомагниемией, гипопаратиреозом, метастазами в кость, синдромом пищевой гиперкальциемии (молочно-щелочной синдром, избыточное употребление кальция с пищей), саркоидозом, интоксикацией витамином D.

Информация для заказа

Область использования: Parathyroid Hormone (PTH, parathormone,parathyrin) Метаболизм костной ткани	Производство:	DiaSource
	Метод:	color
	Объем:	96
	Кат. номер:	KAP1481-96
Цена (с НДС 10%):	по запросу	В корзину
Наименование: Паратиреоидный гормон, 96. Примечание: